Hoje os cirurgiões plásticos estão muito mais envolvidos com a insatisfação dos seus pacientes.  Não pela técnica aplicada aos mesmos, que na grande maioria das vezes são corretas, também não pelas cicatrizes que fazem nos seus pacientes e sim por um problema chamado de dismorfofobia ou dismorfia ou transtorno dismórfico corporal que na Europa e Japão onde a estatística é comprovada, correspondem a 10 % dos pacientes de cirurgia plástica (1) nos eu e no Brasil ainda não temos estatística precisa sobre o assunto mais acreditamos que acompanha a estatística apresentada na Europa e Japão (1) por ser uma tendência mundial.

DISMORFOFOBIA (feiúra imaginária) transtorno dismórfico corporal dismorfia corporal.

A palavra dismorfia significa (fealdade) feiúra da face e é de origem grega, dismorfofobia vem de dismorfia. porém em   psiquiatria é estudada  também  como  transtorno dismórfico corporal. E o termo dismorfia foi introduzido em 1896 na Itália. pelo psiquiatra Morselli e depois foi descrito por Freud no caso do “homem lobo”  . (3psiq web). Estes pacientes são pacientes que apresentam uma aparência normal e se acha defeituoso em algum lugar do corpo, refere excessiva preocupação com defeitos corporais mínimos ou por defeitos imaginários. Em psiquiatria é definido como uma preocupação com algum defeito imaginário na aparência física, numa pessoa com aparência normal. (psiq. web, g J Ballone)

OS SINTOMAS

A preocupação excessiva com leves anomalias físicas, insatisfação com a silhueta corporal, com uma pequena cicatriz ou com um pequeno defeito corporal mínimo. eles valorizam um defeito  mínimo acreditando que vão ser  rejeitados  ,humilhados  em público, por isto evitam  a companhia de outras pessoas tornando-se  anti-sociais  introspectivos . Introvertidos. Acham que se tem uma pequena cicatriz na face todos estão olhando para aquele problema.  Em geral tentam buscar a solução na cirurgia plástica e o problema agrava mais ainda porque se tornam insatisfeitos com a(s) cirurgia(s) por que exigem uma grande perfeição do cirurgião.

O DIAGNÓSTICO

É dificílimo por que se confunde com outras disfunções mentais como depressão e o distúrbio depressivo compulsivo (2) além de tudo a linha que separa a vaidade exagerada da obsessão é cada vez menor.

O cirurgião plástico apesar de possuir bastante experiência, na maioria das vezes não consegue detectar ou diferenciar o transtorno dismórfico corporal do excesso de vaidade e acaba compactuando com estes pacientes que são extremamente envolventes, e quando querem conseguir alguma coisa.  Principalmente , quando acham que vão conseguir a cura para o seu transtorno imaginário , porém quando dão- se conta de que a ilusão acabou acabam voltando-se contra o médico e esta revolta se traduz pela execração pública, telefonemas repetidos, muitas vezes, que não se completam para a clínica do médico para a residência e até para o seu lazer e apesar dos que está a sua volta dispensarem comentários de que a cirurgia esta ótima, elas tentam convencer que o problema existe.  E terminam até chantageando o cirurgião plástico ou entrando até mesmo com um processo judicial em conseqüência de retirar alguma vantagem, pois não devemos esquecer que também são humanos e vaidosos.

AS CAUSAS

Os fatores biológicos como a fisiopatologia da serotonina parecem estar envolvidos nesta doença por que o tratamento com os inibidores da recaptação da serotonina é usado com sucesso nestes casos. (3)

Pacientes ansiosos, perfeccionistas tristes, tendentes a solidão introvertida, filhos de pais severos e traumas infantis, desorganização da personalidade, a má adaptação ao mundo exterior, complexos de inferioridade, parecem também estar envolvidos assim como os fatores psicológicos além dos hereditários (3). Existem relatos de casos exarcebados após o uso de maconha (3).

A prática médica do cirurgião plástico com o paciente dismorfobico

É aquele paciente envolvente, que fala bem, de fala mansa

Está disposto a tudo, colaborativo e quer fazer tudo, isto é quer operar aquilo tudo que o incomoda psicologicamente no seu corpo. Seriam excelentes pacientes se ficassem satisfeitos com a cirurgia realizada neles.

DR.Paulo Jatene

CRM. 32628

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Membro Titular da Sociedade Brasileira de L.A.S.E.R

Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Estética.